新華社北京2月27日電(記者 陳芳 田曉航)為鼓勵(lì)罕見(jiàn)病制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、降低患者用藥成本，從3月1日起，我國(guó)將對(duì)首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥實(shí)行增值稅優(yōu)惠政策。這將為我國(guó)罕見(jiàn)病患者用藥帶來(lái)更大希望。

世界衛(wèi)生組織將罕見(jiàn)病定義為患病人群占總?cè)丝?.65‰至1‰的疾病或病變。“毛發(fā)白色”的白化病、“肚大如鼓”的戈謝病……目前國(guó)際確認(rèn)的罕見(jiàn)病種類(lèi)約有6000種至8000種，它們絕大部分屬于先天性、慢性病，30%的罕見(jiàn)病患者平均期望壽命不到5年。

由于病種繁多，我國(guó)罕見(jiàn)病患者已經(jīng)形成一個(gè)相對(duì)較大規(guī)模的群體。罕見(jiàn)病在醫(yī)改中的位置以及和患者相關(guān)的醫(yī)療保障制度逐漸引起社會(huì)各界的關(guān)注。

最近召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，要保障2000多萬(wàn)罕見(jiàn)病患者用藥。從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見(jiàn)病藥品和4個(gè)原料藥，參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅。

從鼓勵(lì)罕見(jiàn)病用藥研發(fā)列入規(guī)劃，到《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》等文件出臺(tái)支持罕見(jiàn)病藥品研發(fā)上市的措施，再到頒布第一批罕見(jiàn)病目錄、成立罕見(jiàn)病聯(lián)盟、組建罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，國(guó)家規(guī)范罕見(jiàn)病診療、保障罕見(jiàn)病患者用藥的步伐不斷加快。

“如果缺乏多學(xué)科管理，罕見(jiàn)病患者往往需要往返于不同科室，不僅延誤了確診，甚至還可能導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥或進(jìn)行不必要的手術(shù)。”中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)說(shuō)。目前，上海、北京已相繼成立了罕見(jiàn)病診治中心，探索和推動(dòng)罕見(jiàn)病多學(xué)科管理、診治規(guī)范制定和罕見(jiàn)病的政策研究。

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我國(guó)破解罕見(jiàn)病難題邁出關(guān)鍵步伐

每年2月的最后一天，是國(guó)際罕見(jiàn)病日。在我國(guó)，2000多萬(wàn)罕見(jiàn)病患者越來(lái)越受到社會(huì)各界關(guān)注。

疾病雖然罕見(jiàn)，但社會(huì)關(guān)愛(ài)不罕至。繼部分抗癌藥降價(jià)、進(jìn)醫(yī)保后，“保障2000萬(wàn)罕見(jiàn)病患者用藥”提上議程。成立中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟、對(duì)罕見(jiàn)病藥品給予增值稅優(yōu)惠……我國(guó)破解罕見(jiàn)病難題邁出關(guān)鍵步伐。

罕見(jiàn)病“站到了聚光燈下”

全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)主任委員丁潔近年來(lái)一直致力于罕見(jiàn)病研究、診治。從2013年開(kāi)始，其團(tuán)隊(duì)調(diào)研采集北京市30余家三甲醫(yī)院5年來(lái)罕見(jiàn)病住院病歷40余萬(wàn)份，發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)病患者的發(fā)病率逐年增高。研究顯示，80%以上的罕見(jiàn)病由遺傳因素導(dǎo)致，50%在出生或兒童期發(fā)病。一旦配偶雙方存在相同缺陷基因，下一代就有可能患罕見(jiàn)病。

沒(méi)有對(duì)癥藥、有藥價(jià)太高、醫(yī)保難覆蓋，讓一些罕見(jiàn)病患者“望藥興嘆”。

丁潔援引一份針對(duì)20余種罕見(jiàn)病的2133個(gè)患者的調(diào)查顯示，78%的患者用藥只能報(bào)銷(xiāo)10%以下或者全自費(fèi)，其中超過(guò)六成因無(wú)法負(fù)擔(dān)費(fèi)用支出而放棄治療。

“我國(guó)人口基數(shù)大，即使發(fā)病率不高，但各病種發(fā)病人數(shù)匯總起來(lái)也不是一個(gè)小數(shù)字。”中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏介紹，10年前，罕見(jiàn)病在我國(guó)幾乎無(wú)人知曉、少人問(wèn)津。如今，在政府、社會(huì)組織、醫(yī)生、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的共同努力下，罕見(jiàn)病開(kāi)始越來(lái)越多地“站到了聚光燈下”。

10年救治134名戈謝病患者

種類(lèi)繁多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣導(dǎo)致確診難，是罕見(jiàn)病診斷和治療的另一難題。甚至有的罕見(jiàn)病患者，用了二三十年才確診。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)等發(fā)布的多發(fā)性硬化患者生存報(bào)告顯示，47%的患者不能被立即確診，38%的患者被誤診為其他疾病。

一種罕見(jiàn)病新藥的研發(fā)周期通常在10年以上。截至2016年，我國(guó)上市的診療罕見(jiàn)病的“孤兒藥”為189種，相較于多達(dá)6000種至8000種罕見(jiàn)病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足治療需求。

“肚大如鼓”、造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的戈謝病，其治療一年需要?jiǎng)虞m上百萬(wàn)元的藥費(fèi)，對(duì)于一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是天文數(shù)字。“幫助134名戈謝病患者接受治療，使他們可以正常地工作、生活，有的已經(jīng)結(jié)婚生子，這是一個(gè)奇跡。”中華慈善總會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王樹(shù)峰介紹，針對(duì)戈謝病的思而贊援助項(xiàng)目在中華慈善總會(huì)2009年開(kāi)展以來(lái)，共發(fā)放援助藥品5.7萬(wàn)多支，價(jià)值13億余元。

專(zhuān)家指出，罕見(jiàn)病涉及血液、骨科、神經(jīng)、腎臟、呼吸、皮膚及重癥等多個(gè)學(xué)科，臨床醫(yī)師普遍缺乏罕見(jiàn)病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在我國(guó)，30%以上的罕見(jiàn)病患者需要5位至10位醫(yī)生診治才能確診，科學(xué)診斷流程和相關(guān)臨床路徑、多學(xué)科會(huì)診機(jī)制有待完善。

“不可能要求所有醫(yī)生都能治罕見(jiàn)病，但至少要讓他們有這種意識(shí)。”丁潔說(shuō)，遇到某些癥狀時(shí)，只要能想到罕見(jiàn)病的可能性，及時(shí)將患者推薦到有診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就是一種進(jìn)步。

2020年前初步完成罕見(jiàn)病注冊(cè)登記

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人表示，我國(guó)將進(jìn)一步推動(dòng)罕見(jiàn)病管理工作制度化和規(guī)范化，研究探索促進(jìn)罕見(jiàn)病規(guī)范化診療新路徑，提高疾病診療和新藥研發(fā)水平，努力為罕見(jiàn)病患者提供及時(shí)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)透露，我國(guó)計(jì)劃在2020年前初步完成國(guó)家罕見(jiàn)病注冊(cè)登記系統(tǒng)，開(kāi)展超過(guò)50種5萬(wàn)例的罕見(jiàn)病注冊(cè)登記研究，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享研究。

目前，罕見(jiàn)病藥品的注冊(cè)申請(qǐng)獲得了優(yōu)先審評(píng)審批。優(yōu)選臨床需求迫切且已有明確治療方案、能大幅降低致殘率和死亡率的罕見(jiàn)病進(jìn)入目錄。專(zhuān)家呼吁建立多方救助模式，破解罕見(jiàn)病患者診治和用藥困局。

新華社記者 陳芳 田曉航

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