此輪洪災(zāi)中，部分地區(qū)水位很高，廁所、牲畜棚圈被水淹沒后，人和動(dòng)物的糞便、動(dòng)物的尸體都可能污染水源，或是進(jìn)入家庭污染食物。為避免災(zāi)后疫病流行，河北、吉林、黑龍江多地已開展疫情防控行動(dòng)。

2000年到2010年之間，全球多個(gè)國家（地區(qū)）在洪災(zāi)后曾暴發(fā)傳染病，最常見的是腹瀉、登革熱、鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。?。洪災(zāi)后的傳染病主要分為三種傳播類型，分別是水源性/食源性傳染病、病媒傳播疾病和空氣/接觸傳播的傳染病。

(相關(guān)資料圖)

一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，或進(jìn)食困難、脫水表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。如果家庭內(nèi)或是共同進(jìn)餐、飲水的人都出現(xiàn)了類似癥狀，就要考慮食物或水源被污染，需及時(shí)上報(bào)，由專業(yè)部門來調(diào)查處理。

本文首發(fā)于南方周末 未經(jīng)授權(quán) 不得轉(zhuǎn)載文｜南方周末記者 黃思琪

華北洪水剛退，東北洪峰又起。

臺(tái)風(fēng)“杜蘇芮”殘余環(huán)流向東北轉(zhuǎn)移后，吉林省、黑龍江省多市經(jīng)歷暴雨、洪水沖擊。隨著部分河流水位回落，受災(zāi)人員解困，災(zāi)后防疫正成為新挑戰(zhàn)。

2023年8月4日，國家疾控局發(fā)布《洪澇災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生處置與預(yù)防性消毒指引（2023版）》，從災(zāi)后生活飲用水衛(wèi)生保障、村落和場所環(huán)境衛(wèi)生處置、個(gè)人住宅的環(huán)境衛(wèi)生處置、個(gè)人健康教育與防護(hù)等方面為災(zāi)后環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒工作做出具體指導(dǎo)。

洪澇災(zāi)害易造成疫病流行，主因是水和食物受到污染。北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾向南方周末記者表示，此輪洪災(zāi)中，部分地區(qū)水位很高，廁所、牲畜棚圈被水淹沒后，人和動(dòng)物的糞便、動(dòng)物的尸體都可能污染水源，或是進(jìn)入家庭污染食物。

為避免洪澇災(zāi)后疫病流行，河北、吉林、黑龍江多地已開展疫情防控行動(dòng)。

8月5日，黑龍江省疾控中心發(fā)布提醒，為做好洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒，防止傳染病特別是腸道傳染病的暴發(fā)，保障人民群眾生產(chǎn)生活的正常進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)傳染病預(yù)防的需要，對洪澇災(zāi)區(qū)有針對性地及時(shí)開展清潔衛(wèi)生與預(yù)防性消毒工作。

同日，吉林省委書記景俊海在全省防汛工作視頻調(diào)度會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要及時(shí)組織開展農(nóng)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)，全面做好消殺防疫工作，盡快恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序。

8月7日，吉林省舒蘭市開原鎮(zhèn)政府工作人員告訴南方周末記者，目前當(dāng)?shù)睾樗呀?jīng)下退，當(dāng)?shù)卮迕袢晕挥诩邪仓命c(diǎn)，有關(guān)單位正在開展災(zāi)后防疫工作，包括清理災(zāi)區(qū)的垃圾和積水、對村內(nèi)房屋進(jìn)行全面消毒、對被淹死的畜禽尸體進(jìn)行無害化處理等。

洪災(zāi)后，確保居民飲用水安全，是重中之重。

南方周末記者從東北受洪災(zāi)影響嚴(yán)重的某市供水中心獲悉，受連續(xù)高強(qiáng)度降雨影響，當(dāng)?shù)厮磸?月2日開始濁度增加，泄洪后濁度明顯上升，8月5日開始，市民家中用水出現(xiàn)肉眼可見的渾濁。

“我們始終沒有停過水，所有從水源地出來的水都會(huì)經(jīng)過兩道處理程序，兩次加氯消毒，保證出水總菌群不超標(biāo)、符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)。”該供水中心工作人員說。

上述供水中心工作人員表示，不同小區(qū)的渾濁情況略有不同，如果從城市主管道直接供給到家中，水流量較大，水質(zhì)相對更清澈，但如果小區(qū)內(nèi)有大型水箱，需要經(jīng)過二次加壓后再送到高層建筑，水體流動(dòng)更慢，水質(zhì)相對更渾濁，暴雨停了后，“水源地的水質(zhì)在慢慢恢復(fù)，從8月7日開始，市民家中自來水渾濁問題會(huì)有顯著改善”。

根據(jù)國家疾控局發(fā)布的《洪澇災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生處置與預(yù)防性消毒指引（2023版）》要求，水廠應(yīng)根據(jù)源水水質(zhì)變化情況，及時(shí)使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，保證出水水質(zhì)符合GB 5749—2022《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

河北省涿州市自來水公司工作人員亦指出，應(yīng)急備用水源在啟動(dòng)前均經(jīng)過水質(zhì)化驗(yàn)科的抽檢，確保水源沒有被洪水污染，對應(yīng)急水源也會(huì)投放氯進(jìn)行消毒?！暗人幌氯ズ?，地表水廠還需要對蓄水池進(jìn)行放水消殺，供水前也要經(jīng)過過濾，符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)后才能往外放?！?/p>

針對供水設(shè)施受損情況，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部近日接連調(diào)派應(yīng)急供水救援隊(duì)支援涿州。中新社8月5日報(bào)道稱，截至目前，涿州已建成兩個(gè)臨時(shí)制水供水站點(diǎn)，制水、檢測、調(diào)試、出水均已完成，預(yù)計(jì)每天最多可制水960噸。

2023年8月7日，黑龍江牡丹江，陽明區(qū)鐵嶺河鎮(zhèn)木都水岸小區(qū)地處低洼地帶，洪水尚未完全退去。工作人員搶修設(shè)備為保供水做準(zhǔn)備。（視覺中國 / 圖）

“洪水來得太突然了，別說我，我爺爺那輩都沒見過這么大的水?！笔嫣m市開原鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶孫賢成養(yǎng)了三十頭黃牛，現(xiàn)在只找回十四頭，“其他還不知道受沒受淹”。

孫賢成表示，開原鎮(zhèn)素來有養(yǎng)殖的傳統(tǒng)，村里至少有三四百頭肉牛。公開資料顯示，舒蘭市肉牛飼養(yǎng)量和產(chǎn)值在吉林市各縣（市、區(qū)）中排名第一，2021年，舒蘭市肉牛產(chǎn)業(yè)規(guī)模還曾創(chuàng)下歷史新高，產(chǎn)值實(shí)現(xiàn)62億多元。

洪水過境，人員轉(zhuǎn)移，動(dòng)物也在求生。站在屋頂?shù)难?、大水中“游泳”的豬常常成為新聞圖片里的主角，但溺亡在猝不及防的洪水里，才是多數(shù)未經(jīng)轉(zhuǎn)移的畜禽的命運(yùn)。

溺亡的牲畜會(huì)增加疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心于2021年7月發(fā)布的《汛期動(dòng)物防疫技術(shù)指南》指出，汛期是動(dòng)物疫病高發(fā)期，特別是洪澇災(zāi)害后，因?yàn)?zāi)死亡的畜禽尸體隨水流漂浮，甚至腐爛，疫源地土壤中的病原微生物暴露，都極易造成病原感染擴(kuò)散。

除此之外，汛期畜禽抵抗力下降，容易受到疫病侵襲，非洲豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病以及血吸蟲病、炭疽、豬鏈球菌病等多種人畜共患病流行和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增大。

黑龍江省五常市安家鎮(zhèn)政府工作人員向南方周末記者表示，當(dāng)?shù)夭糠执迕駨氖吗B(yǎng)殖，在轉(zhuǎn)移安置群眾階段，已經(jīng)將大部分牲畜趕出圈地，防止動(dòng)物被淹，但農(nóng)村里都是旱廁，仍需進(jìn)行消殺防疫，目前防疫工作由市里統(tǒng)一部署調(diào)配。

河北省保定市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局獸醫(yī)處一位負(fù)責(zé)人向南方周末記者提醒，洪水過后，災(zāi)區(qū)居民應(yīng)避免接觸病死動(dòng)物，養(yǎng)殖戶應(yīng)注意及時(shí)送交和處理，消毒滅源，防止污染擴(kuò)散?！鞍凑辙r(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布的《病死及病害動(dòng)物無害化處理技術(shù)規(guī)范》，一般會(huì)將動(dòng)物統(tǒng)一收集到無害化處理廠進(jìn)行集中處理，如果遇上洪水沖垮部分橋梁、道路不通的情況，則會(huì)用防滲防漏的裝尸袋，就地?zé)o害化處理?！?/p>

8月7日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部網(wǎng)站發(fā)布的《畜牧業(yè)汛期防災(zāi)減災(zāi)技術(shù)指導(dǎo)意見》指出，突出抓好災(zāi)區(qū)畜禽圈舍、屠宰場點(diǎn)、無害化處理場等重點(diǎn)場所的消毒工作，嚴(yán)防動(dòng)物疫情傳播。

“大災(zāi)后必有大疫”，是洪水、臺(tái)風(fēng)、地震等自然災(zāi)害發(fā)生后，常常被提起的一句話。

歷史經(jīng)驗(yàn)證明，自然災(zāi)害往往伴隨著疫情。2000年到2010年之間，全球多個(gè)國家（地區(qū)）在洪災(zāi)后曾暴發(fā)傳染病，最常見的是腹瀉、登革熱、鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。?/p>

（梁淑怡制圖 / 圖）

李侗曾認(rèn)為，一方面，洪災(zāi)會(huì)導(dǎo)致水和食物被污染，房屋被洪水浸泡過后，可能會(huì)有大量的病菌留在房間內(nèi)。人在災(zāi)情中可能遭遇水和食物短缺、缺乏休息導(dǎo)致抵抗力下降，臨時(shí)安置點(diǎn)中人員交叉接觸，都會(huì)增加疫情的傳播風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，野生動(dòng)物為了求生，也可能來到人類居住的地帶，這些都會(huì)帶來人獸共患病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，洪災(zāi)多發(fā)于夏季，高溫潮濕也提高了疫病傳播的可能性。李侗曾提醒，高溫潮濕環(huán)境會(huì)加快食物的變質(zhì)腐爛和動(dòng)物的尸體腐爛，更容易滋生細(xì)菌，從而加快食源性疾病的傳播。

（梁淑怡制圖 / 圖）

2018年3月，《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表一篇論文，對水系災(zāi)難所致傳染病的流行特點(diǎn)和防控措施做出過系統(tǒng)梳理。文中指出洪災(zāi)后的傳染病主要分為三種傳播類型，分別是水源性/食源性傳染病、病媒傳播疾病和空氣/接觸傳播的傳染病。不同疫病的潛伏期也不同，最長的潛伏期可以達(dá)到46天。

李侗曾指出，洪災(zāi)后高發(fā)的傳染病包括傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾和霍亂等，還有一類屬于人獸共患病，動(dòng)物受到洪水影響，在身體虛弱的情況下容易感染布魯氏桿菌?。ú疾。?，帶著動(dòng)物躲避洪水的人，和動(dòng)物近距離接觸，也會(huì)增加患布病的風(fēng)險(xiǎn)。

主要由老鼠傳播的流行性出血熱，也可能發(fā)生在洪水之后。“老鼠也要躲避洪水，它們的棲息地發(fā)生變化，也增加了和人接觸的機(jī)會(huì)?！贝送?，暴雨過后，蚊蟲數(shù)量增加，也可能造成流行性乙型腦炎、登革熱等傳染病。

洪災(zāi)后可能引發(fā)的疫病也有地域性特點(diǎn)。比如，南方部分地區(qū)易流行鉤體病、血吸蟲病等傳染??；北方地區(qū)則仍然以消化道疾病風(fēng)險(xiǎn)為主。

李侗曾指出，洪災(zāi)后會(huì)流行哪種傳染病，主要看水源被哪一種病菌污染，目前最常見的是消化道疾病，尤其是感染性腹瀉，“比如水源污染、食物腐爛變質(zhì)，都會(huì)導(dǎo)致急性腸胃炎”。

需要指出的是，隨著公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善，災(zāi)后疫病風(fēng)險(xiǎn)已大大降低。

“隨著衛(wèi)生條件的改善，我們已經(jīng)有足夠的藥品和疫苗，物資供應(yīng)也可以做到盡快補(bǔ)上，現(xiàn)在發(fā)生‘大疫’的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)小了很多。像我們現(xiàn)在至少有桶裝水、瓶裝水，過去條件不夠的時(shí)候，供水長時(shí)間無法恢復(fù)，更容易發(fā)生大的疫情?！崩疃痹f。

以河北省為例，8月5日，河北省疾控中心部署全省洪澇災(zāi)害病媒生物監(jiān)測工作，要求受災(zāi)縣（市、區(qū)）每日開展蚊、蠅、鼠監(jiān)測。同日，涿州市防汛抗旱指揮部發(fā)布《關(guān)于退水階段防止發(fā)生次生災(zāi)害的告知書》，指出將對水淹地區(qū)開展清淤清運(yùn)、環(huán)境消毒和病媒生物防制消殺?！颁弥莅l(fā)布”信息顯示，涿州對災(zāi)后死亡畜禽進(jìn)行無害化處理，已轉(zhuǎn)運(yùn)處理死亡畜禽200余噸。

對于個(gè)人來說，李侗曾建議，首先要保證飲用水安全，盡量喝密封好的瓶裝水、桶裝水，如果當(dāng)?shù)刈詠硭芫W(wǎng)或井水已經(jīng)被污染，暫時(shí)不要用污水飲食、洗澡、洗菜、洗衣服和洗餐具，尤其不要用雨水來替代。

其次，被水浸泡過的紙盒、袋子包裝都可能被污染，除非是密封性非常好的包裝，內(nèi)部的食物沒有被浸泡，才能夠食用。如果遭遇斷電，冰箱里的食物也可能變質(zhì)，要謹(jǐn)慎判斷，做飯時(shí)一定要燒開做熟，不吃生冷半熟的食物。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《洪澇災(zāi)害災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作技術(shù)方案》，腹部疼痛、痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腫脹，都屬于胃腸道系統(tǒng)癥候群的常見癥狀。

李侗曾表示，一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，或進(jìn)食困難、脫水表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。如果家庭內(nèi)或是共同進(jìn)餐飲水的人都出現(xiàn)了類似癥狀，就要考慮食物或水源被污染，需要及時(shí)上報(bào)，由專業(yè)部門來調(diào)查處理。

（來源：南方周末 記者：黃思琪）

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